Verticalisation en abduction de hanches pour la prévention de l’excentration de hanche chez l’enfant paralysé cérébral

L’excentration de hanche (EH) est fréquente chez les enfants paralysés cérébraux, avec des conséquences graves et multiples. Le risque d’EH augmente avec le jeune âge, la limitation fonctionnelle, la spasticité, en cas d’atteinte quadriplégique. La prévention de l’EH est donc un enjeu de santé publique dès le plus jeune âge. Le verticalisateur en abduction de hanche (VAH) est communément utilisé dans ce but, cependant il est très controversé.
À partir d’une revue de la littérature et de sources extérieures, les seuls sept essais cliniques trouvés et traitant le sujet ont été retenus. On note une grande disparité de méthodologie entre les articles.

Le VAH peut avoir un effet sur l’EH chez les enfants paralysés cérébraux, en préventif et après une chirurgie des tissus mous mais le niveau de preuve est modéré. Cet appareillage semble plus efficace si la prise en charge est plus globale. Le jeune âge et une PC peu évoluée sont des indications où le VAH semble efficace, en particulier lorsqu’il est débuté précocement.
Confirmer cet effet avec des effectifs plus grands est nécessaire ainsi que d’étudier l’effet à long terme, en particulier à l’adolescence.

Hip excentration (EH) is a common musculoskeletal deformity in children with cerebral palsy (PC), with severe and multiple consequences. The risk of EH increases with young age, functional limitation, spasticity, and if the condition is quadriplegic. Prevention of EH is therefore a public health issue from an early age. The standing program with hip abduction (VAH) is commonly used for this purpose, but it is highly controversial.
Based on a review of the literature and external sources, only seven clinical trials in relation to the subject were found. There is a great disparity in methodology between the articles.
VAH may have an effect on EH in children with PC, both preventively and after soft tissue surgery, but the level of evidence is moderate. This device seems to be more effective if the management is more comprehensive. Younger age and less advanced PC are indications where VAH seems to be effective, especially when started early.
Confirming this effect with larger numbers is necessary as well as studying the long-term effect, especially in adolescence.