La scoliose dégénérative

La scoliose dégénérative débute le plus souvent en période de périménopause et progresse à la vitesse moyenne de 1,6°/an. Elle est liée à des phénomènes dégénératifs touchant les différentes structures rachidiennes (arthrose, discopathie, vieillissement musculaire et ligamentaire) qui entrainent une instabilité. Cette instabilité se traduit par l’apparition d’une dislocation rotatoire, i.e. un glissement entre deux vertèbres adjacentes s’associant à une rotation, qui est considérée comme l’élément déclencheur des scolioses dégénératives. La scoliose dégénérative pose deux principaux problèmes : les douleurs et la déformation typiquement en cyphose lombaire, qui peuvent avoir un retentissement fonctionnel parfois sévère. L’association corset/rééducation constitue la pierre angulaire du traitement médical. Un corset en plastique thermoformé sera préféré en cas de scoliose évolutive ou de déséquilibre important ; un corset en coutil baleiné peut être proposé si la scoliose est non évolutive mais douloureuse. Le principe est de rééquilibrer le rachis dans les plans frontal et sagittal, d’assurer un bon soutien de la gibbosité et de bien marquer le pince taille. Nous décrirons au cours de notre exposé les caractéristiques de la scoliose dégénérative et détaillerons les principes du traitement conservateur.